Нарушения коммуникативного поведения при раннем детском аутизме

В современной мире главными задачами государственной политики в области детства является поддержка детей с ограниченными возможностями здоровья, их надлежащая социальная и правовая защита, создание благоприятных условий для их жизнедеятельности, обучения и развития. Одним из важнейших направлений этой деятельности является реабилитация детей с аутистическими расстройствами.

Проблема расстройств аутистического безусловно является наиболее актуальной, это обусловлено неуклонным ростом числа детей, с ранним детским аутизмом. Данную динамику мы можем наблюдать даже в условия Шебекинского муниципального округа Белгородской области.

На сегодняшний день аутизм рассматривается как группа синдромов разного происхождения, характеризующихся нарушением социального взаимодействия и общения, стереотипным поведением, среди которых выделяется синдром Каннера (ранний детский аутизм), атипичный аутизм, синдром Ретта, синдром Аспергера и др.

Ранний детский аутизм (РДА) в настоящее время рассматривается не только как клиническая, но, и как психолого-педагогическая проблема и в связи с запросом сообщества на введение в образовательное пространство категорий детей, ранее признаваемых необучаемыми.

Детский аутизм проявляется в разных формах, при различных уровнях интеллектуального и речевого развития (Лалаева Р.П., Серебрякова Н.В. и др.).

Неговорящие аутичные дети отличаются наиболее глубокими аффективными расстройствами, резким снижением психического тонуса, тяжелыми нарушениями произвольной деятельности, целенаправленности, они не испытывают потребности в общении с окружающим миром.

Как показывает отечественный и зарубежный опыт ранняя диагностика, длительная комплексная адекватная медико-психолого-педагогическая коррекция дает возможность большинству аутичных детей обучаться в школе, нередко обнаруживая одаренность в отдельных областях знаний и искусстве.

Систематическая комплексная психолого-педагогическая коррекция детей-аутистов возможна лишь в специально организованных условиях, когда имеется возможность проследить динамику развития каждого ребенка, начиная с раннего возраста.

Ранний детский аутизм (РДА) – сложное искажение развития, характеризующееся нарушением протекания различных психических процессов, преобладающим, в когнитивной и психосоциальной сферах.

Симптоматикой раннего детского аутизма является избегание контактов с людьми, замкнутость, извращенные сенсорные реакции, стереотипность поведения, нарушения речевого развития.

Диагноз раннего детского аутизма устанавливается на основании динамического наблюдения и удовлетворения проявлений нарушения критериям диагностики РДА.

Коррекция и лечение раннего детского аутизма строится по синдромальному принципу; дополнительно проводится коррекционная работа по специальным педагогическим методикам.

У ребенка с РДА нарушено формирование всех форм довербального и вербального общения.

Прежде всего у него не формируется зрительный контакт, ребенок не смотрит в глаза взрослого, не протягивает ручки с немой просьбой, чтобы его взяли на руки, как это делает здоровый малыш уже на первом этапе социально-эмоционального развития.

Самая главная особенность детей с аутизмом - это стремление избегать контакта с другими людьми. Ребенок ни на кого не смотрит, не общается с окружающими.

 

Особенности коммуникации у детей с ранним детским аутизмом (РДА):

Нарушение экспрессивной коммуникации. Стереотипное или шаблонное употребление речи, путаница с местоимениями, ограниченный выбор тем, отсутствие или странности зрительного контакта, сложности при инициировании контакта.

Зрительное внимание детей с аутизмом крайне избирательно и очень кратковременно, ребенок смотрит как бы мимо людей, не замечает их и относится к ним как к неодушевленным предметам. Мимика ребенка маловыразительна, характерен взгляд мимо или "сквозь" собеседника.

Нарушение рецептивной коммуникации. Замедленная обработка информации, трудности в распознавании мимики и жестов, громкости голоса и интонации, дословное понимание языка, частое непонимание вопросов.

Использует вокализации вместо речи, сигнализирующие о комфорте или дискомфорте.

Семантико-прагматическое нарушение. Ребёнок имеет быстрый темп речи, не умеет слушать собеседника, постоянно его перебивает, не умеет поддерживать беседу и соблюдать очередность, навязывает свою собственную, как правило, одну и ту же тему.

В то же время он отличается повышенной ранимостью, впечатлительностью, его реакции на окружающее часто непредсказуемы и непонятны. Такой ребенок может не замечать отсутствия близких родственников, родителей и чрезмерно болезненно и возбужденно реагировать даже на незначительные перемещения и перестановки предметов в комнате.

Также для детей с РДА характерны трудности в невербальной коммуникации: использование жестов, мимической экспрессии, движений тела.

Своеобразный характер имеет игровая деятельность. Ее характерным признаком является то, что обычно ребенок играет один, предпочтительно используя не игровой материал, а предметы домашнего обихода. Он может длительно и однообразно играть с обувью, веревочками, бумагой, выключателями, проводами и т.п.

Сюжетно-ролевые игры со сверстниками у таких детей не развиваются. При этом ребенок не замечает окружающих, не вступает с ними в речевой контакт.

Интеллектуальное развитие этих детей крайне разнообразно. Среди них могут быть дети с нормальным, ускоренным, резко задержанным и неравномерным умственным развитием. Отмечается также как частичная или общая одаренность, так и умственная отсталость.

 

Речевые нарушения у детей с РДА

Среди характерных признаков раннего детского аутизма большое место занимают нарушения речи, которые отражают основную специфику аутизма, а именно - несформированность коммуникативного поведения.

Поэтому у детей с аутизмом, прежде всего, нарушено развитие коммуникативной функции речи и коммуникативного поведения в целом. Независимо от срока появления речи и уровня ее развития, ребенок не использует речь как средство общения, он редко обращается с вопросами, обычно не отвечает на вопросы окружающих и в том числе близких для него людей. В то же время у него может достаточно интенсивно развиваться "автономная речь", "речь для себя".

Среди характерных патологических форм речи прежде всего обращают на себя внимание эхолалии, вычурное, часто скандированное произношение, своеобразная интонация, характерные фонетические расстройства и нарушения голоса с преобладанием особой высокой тональности в конце фразы или слова, длительное называние себя во втором или в третьем лице, отсутствие в активном словаре слов, обозначающих близких для ребенка людей, например, слов мама, папа или остальные предметы, к которым у ребенка имеется особое отношение: страх, навязчивый интерес, их одушевление и т.п.

При раннем детском аутизме в доречевом периоде часто имеет место отсутствие лепета и слабое развитие функции подражания. Ребенок не выполняет простые речевые инструкции, хотя косвенными методами можно определить, что он понимает обращенную речь. Более чем у 50-70% детей с ранним детским аутизмом наблюдается недостаточность использования жестов и интонации в общении. В начале речевого развития эхолалии появляются редко, но они могут иметь место в старшем дошкольном возрасте.

Чтобы эффективно подобрать задачи по развитию коммуникации у ребенка с РАС, необходимо провести оценку.

Важно определить, что ребенок уже умеет, какие навыки находятся на стадии формирования, затем расставить приоритеты и определиться с целями.

У каждого ребенка они будут разные – в зависимости от уровня и возраста.

На начальном тапе коррекционного взаимодействия с ребенком с РДА с нарушениями коммуникативного поведения, необходимо придерживаться следующих правил:

•      Говорите с ребенком, используя простые и четкие фразы, – это позволит ребенку лучше понять ваше сообщение.

•      Можно использовать речевую фразу «сначала –  потом» (например, «сначала помой руки, потом есть»).

•      Не превращайте инструкцию в вопрос, используйте утвердительную форму.

•      Очень важно предоставлять ребенку время на обработку информации.

•      Чтобы ребенок обратил на вас внимание, встаньте напротив, поощряйте контакт глаз.

•      Сопровождайте свою речь жестами или другими видами визуальной поддержки.

•      Поощряйте действия по очереди («сначала ты, потом я», «моя очередь, твоя очередь»), это учит ребенка ждать.

•      Подкрепляйте попытки коммуникации приемлемым способом со стороны ребенка, используя игры, активности, игрушки.

Помните, что коммуникация для ребенка с РАС – непростая задача!

Основной задачей психокоррекционной работы является развитие у ребенка доступных ему способов аффективной адаптации к своему окружению, используя комплексный подход к организации его аффективной жизни и нормализуя его взаимодействие прежде всего, с близкими для него людьми. Вся коррекционная работа проводится поэтапно, при этом первостепенной задачей является установление эмоционального контакта с ребенком, развитие его эмоционального взаимодействия с внешним миром. При установлении контакта с ребенком особенно важно избегать всякого, даже минимального давления на него, а в раде случаев и просто прямого обращения к нему.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ:

БУКЛЕТ

ДОКЛАД